Nachgefragt: Experten-Interview zur Covid-19-Impfung unter OCREVUS®

Über Dr. Markus Frühwein:

Dr. Markus Frühwein ist Facharzt für Allgemeinmedizin, Reisemedizin, Tropenmedizin und Ernährungsmedizin in der Praxis Dr. Frühwein und Partner in München.

Sollten sich OCREVUS® Patientinnen und Patienten gegen Covid-19 impfen lassen?

Dr. Frühwein: MS-Patienten mit einer immunsupprimierenden Therapie wie OCREVUS^® zählen zur Risikogruppe und sollten sich nach Möglichkeit impfen lassen. Da die mRNA-Impfstoffe gegen das Corona-Virus (SARS-CoV-2) zu den Totimpfstoffen zählen, wird die Impfung bei MS – auch unter OCREVUS^® – von den Fachgesellschaften empfohlen.

Was gibt es bei der Covid-19-Impfung für OCREVUS® Patientinnen und Patienten zu beachten?

Dr. Frühwein: OCREVUS^® entfernt bestimmte B-Zelltypen aus dem Körper. Und diese B-Zellen tragen entscheidend zu der Immunität nach einer Impfung bei. Die B-Zell-Vorläuferzellen bleiben aber auch unter der Therapie erhalten und reifen zu neuen B-Zellen heran. Die Immunantwort kann aber bei allen Impfstoffen geringer ausfallen, das gilt auch für die Impfung gegen das Corona-Virus (SARS-CoV-2). Das Einhalten der empfohlenen Abstände zwischen Infusion und Impfung kann den Impferfolg verbessern. Bei OCREVUS^® sprechen wir hier von 12 Wochen nach oder 6 Wochen vor der Infusion. Den geeigneten Zeitraum für eine Impfung während der Therapie kann man ganz einfach der praktischen OCREVUS^® Drehscheibe entnehmen.

Wie Du diese erhältst, erfährst Du unterhalb des Interviews.

Sollten MS-Betroffene, die OCREVUS® erhalten, die Therapie für eine Covid-19-Impfung verschieben?

Dr. Frühwein: Im Idealfall hält man sich an die empfohlenen Abstände zwischen Medikamentengabe und Impfung. Die Therapie sollte aber nach Möglichkeit nicht für eine Impfung zurückgestellt werden. Im Notfall impft man während der Therapie oder verschiebt die Impfung ein wenig. Aufgrund des aktuellen Risikos würde ich Patienten, die eine Impfung angeboten bekommen, tendenziell impfen, auch wenn die Impfung nicht in das empfohlene Intervall fällt – ohne die Therapie zu verschieben. Auch bei einer geringeren Immunantwort profitieren MS-Patienten von einem Impfschutz. Patienten sollten sich hier mit ihrem behandelnden Neurologen besprechen.

Würden Sie einen der bereits zugelassenen Covid-19-Impfstoffe besonders für MS-Betroffene, die OCREVUS® bekommen, empfehlen?

Dr. Frühwein: Nach derzeitigem Wissensstand bieten die mRNA-Impfstoffe eine sehr hohe Wirksamkeit von etwa 90 Prozent gegen eine schwere Covid-19-Erkrankung (Stand März 2022). Das ist für einen Impfstoff sehr gut. Die Wirksamkeit bezieht sich auf Gesunde. Verschiedene Studien zur Immunantwort nach einer Covid-19-Impfung zeigen, dass auch trotz verminderter Antikörper-Antwort unter einer OCREVUS®-Therapie, robuste T-Zell-Antworten nachgewiesen werden können.^1-5 Aufgrund der sehr hohen Wirksamkeit und der klaren Zuordnung zu den Totimpfstoffen wäre momentan einer der mRNA-Impfstoffe mein Mittel der Wahl. Ob auch der Vektor-basierte Impfstoff passt, wird sich herausstellen*. Zudem werden in naher Zukunft weitere Impfstoffe auf den Markt kommen. Dann könnte sich die Empfehlung auch ändern.

Wer impft MS-Betroffene – Hausärztin und Hausarzt oder Neurologin und Neurologe?

Dr. Frühwein: Seit dem Inkrafttreten des Masernschutzgesetzes im März 2020 dürfen Fachärzte alle verfügbaren Impfungen verabreichen. Meiner Erfahrung nach finden Impfungen aber nur selten in Facharztpraxen statt, der Großteil wird immer noch durch den Hausarzt geimpft. Ein Problem hierbei ist, dass sich Hausärzte häufig nicht so gut mit den verschiedenen MS-Therapien auskennen. Aus Unsicherheit impfen sie dann beispielsweise OCREVUS^® Patienten möglicherweise nicht, weil sie nicht wissen, ob und welche Impfungen unter der Therapie möglich sind. Neurologen sollten in jedem Fall ihre Patienten über Impfungen aufklären und Empfehlungen aussprechen. ¹

*Anmerkung: seit dem 08.02. werden auch die Vektorimpfstoffe den Totimpfstoffen zugeordnet.

Inhaltlich geprüft: M-DE-00013329